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Pap test

Il pap test prende nome dal Dott. Papanicolau che per primo lo ha proposto nel lontano 1943. Da allora l’esame è rimasto sempre attuale, anzi sono state proposte classificazioni sempre più aggiornate.

Il pap-test serve per identificare, e quindi curare, delle lesioni ( DISPLASIE ) che possono evolvere in tumore,  ha quindi una funzione di prevenzione del cancro della portio. 

Grazie al Pap test il cancro del collo dell’utero, dagli anni 50 ad oggi, si è ridotto del 75%.

Il prelievo citologico deve essere effettuato sia con la usuale  spatola  sia  con il citobrush cioè   lo spazzolino conico che consente il prelievo cellulare anche dal canale cervicale.

  • Ogni donna dovrebbe fare un Pap -test entro 3 mesi dal primo rapporto sessuale e comunque entro i 22 anni di età.

Le più recenti ( 2007 ) linee guida formalute dall’ AMERICAN CANCER SOCIETY raccomandano che lo screening cominci tre anni dopo il primo rapporto sessuale e mai oltre i 21 anni.  Fino a 30 anni il Pap-test va eseguito ogni anno.  

Pap test anormale

 ASCUS: cellule squamose di significato indeterminato   
 AGUS: cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato
 L SIL :  lesioni squamose intraepiteliali di basso grado

  •     displasia lieve ( CIN 1 )
  •     alterazioni cellulari da HPV           
 H SIL : lesioni squamose inraepiteliali di alto grado

  •     displasia media ( CIN 2 )
  •     displasia grave  ( CIN 3 )
  •     carcinoma in situ
 Carcinoma squamo cellulare
 Adenocarcinoma

classificazione Bethesda System

Cosa fare in caso di ASCUS

Il trattamento delle pazienti con ASCUS è problematico perchè, anche se sappiamo che alcune di loro  andranno incontro a CIN 2 e/o CIN 3, nella maggior parte dei casi non necessitano di alcuna terapia.

Le opzioni possibili sono le seguenti:

 1) ripetere il Pap – test ed effettuare la colposcopia solo se anche il Pap test  ripetuto è anormale
 2) effettuare un test di tipizazione virale ( HPV DNA )
 3) fare subito la colposcopia

Tutte le tre le ipotesi sono valide, ma secondo la mia esperienza la cosa migliore è fare subito una colposcopia associando un HPV DNA test

Cosa fare in caso di AGUS

1) Colposcopia e raschiamento del canale cervicale

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